fbpx
หลักประกันสุขภาพที่รัก (7) : หลักประกันมีค่ารถไปโรงพยาบาล

หลักประกันสุขภาพที่รัก (7) : หลักประกันมีค่ารถไปโรงพยาบาล

นพ.ประเสริฐ ผลิตผลการพิมพ์ เรื่อง

ภรรยาและผมมักใช้เวลาวันอาทิตย์ขับรถออกจากซูเปอร์ไฮเวย์จังหวัดเชียงรายเสมอๆ

เป้าหมายคือหาวัดเล็กๆ สักวัดนอกเส้นทางเพื่อทำบุญ มิได้ทำบุญอะไรมากมาย เพียงแค่ไหว้พระพุทธ ใส่ธนบัตรลงในกล่องอะไรก็ได้บริเวณนั้น แล้วก็ถอยออกมา

เราพยายามหลีกเลี่ยงไม่พบเจ้าอาวาส มิเช่นนั้นจะยาว

หลายครั้งที่ประตูอุโบสถปิด ซึ่งส่วนใหญ่จะปิดหากมิใช่วันพระ วัดส่วนมากมีวิหารกลางแจ้งและพระพุทธรูปอื่นให้กราบไหว้ แต่ส่วนใหญ่ไม่ตั้งกล่องทำบุญไว้กลางแจ้ง ยกเว้นวัดทันสมัยหน่อยวางตู้ไปรษณีย์บุญตู้เบ้อเร่อเอาไว้เลย มีหลายช่องให้เลือกว่าอยากทำบุญให้ใคร บรรพบุรุษ นักเรียนยากจน หรือช่วยจ่ายค่าไฟค่าน้ำให้วัด ไปจนถึงช่วยค่าเล่าเรียนเณร หรือซ่อมหลังคาซื้อกระเบื้อง บางตู้มีเกือบยี่สิบช่อง

เรียกว่ามีเป็นปึกก็ใส่หมดได้ในตู้เดียว สบาย วัดยังรู้จักอำนวยความสะดวก

วัดที่หาตู้ไม่ได้เลย ผมจะวางธนบัตรสักใบไว้ที่แท่นบูชา เอากระถางธูปทับไว้ แล้วรีบเดินออกมา

ทุกครั้งที่เราออกนอกเส้นทางปกติ จากซูเปอร์ไฮเวย์สายหลักเข้าสู่ทางน้อยสองเลนลัดเลาะไปตามหมู่บ้าน เราจะพบโลกใหม่ คือจังหวัดเชียงรายที่ไม่เคยพบเห็นมาก่อน ตลอดเวลา 30 กว่าปีที่ทำแต่งานไม่เคยมีเวลาเลี้ยวออกจากเส้นทางหลักมาพบจังหวัดเชียงรายจริงๆ คนจริงๆ หมาจริงๆ หนองน้ำที่ถูกปล่อยทิ้งไว้ให้ดูแลตัวเองตามธรรมชาติ ที่ดินผืนใหญ่ๆ สุดลูกหูลูกตาที่นายทุนล้อมรั้วไว้ บ้านคนชั้นกลางที่ปลูกเอาไว้หลายปีแล้วตั้งแต่ที่ดินยังไม่มีเอกสารสิทธิ์

และบ้านชาวบ้านแท้ๆ ยากจน

มีคำถามในใจเสมอเวลาเห็นบ้านชาวบ้านแท้ๆ ที่ลึกเข้าไปตามถนนสองเลนที่เชื่อมระหว่างหมู่บ้านว่าพวกเขาไปหาหมอที่โรงพยาบาลกันอย่างไร

เวลาตรวจผู้ป่วยแล้วจ่ายยา แล้วนัดให้มาพบในอีกสองสัปดาห์ พวกเขาต้องออกจากบ้านตีเท่าไรในความมืด มีรถกระบะส่วนตัวหรือเปล่า ถ้าไม่มีใช้รถอะไรออกไปที่ปากทาง ยืนรอรถเมล์นานเท่าไรกว่าจะผ่านมา ถึงท่ารถในตัวเมืองแล้วทำอย่างไรต่อ ใช้รถอะไรไปให้ถึงประตูหน้าโรงพยาบาล แล้วไปเสียเวลารอคิวยื่นบัตรนานเท่าไร ก่อนที่จะไปรอคิวตรวจหน้าห้องตรวจของเรา

ทั้งหมดนี้นานเท่าไรและกี่บาท ถ้าผู้ป่วยเดินทางคนเดียวไม่ได้ ผู้ติดตามจะมีกี่คนแล้วจะหมดอีกกี่บาทต่อการนัด 1 ครั้ง

แพทย์มีมาตรฐานในการทำงาน ภาวะหรือโรคที่ยังไม่สงบ อาการยังไม่ดี เรานัดถี่เพื่อดูการเปลี่ยนแปลง ส่วนภาวะหรือโรคที่สงบพอสมควรแล้วเราอาจจะนัดห่างขึ้นเพียงเพื่อรับยาเดิม จะเป็นแบบไหนก็ตามหากชาวบ้านมิได้มีรถส่วนตัวเหมือนเรา เขาเดินทางอย่างไรเป็นเรื่องที่ตนเองคิดถึงเสมอ

เรื่องผู้ป่วยโรคจิตมีอะไรสนุกๆ เล่ามาก แต่จะเล่าเรื่องของรุ่นพี่คนหนึ่งก่อน

วันหนึ่ง เด็กคนหนึ่งมาจากอำเภอเชียงของ ลำพังคำว่าเชียงของคืออำเภอชายแดนลาวติดลำน้ำของเขตล่าปลาบึก นั่นก็มากกว่าหนึ่งร้อยกิโลเมตร ขับรถไม่ประมาทก็สองชั่วโมงเข้าไปแล้ว

เด็กคนนี้และพ่อที่ดูมอมแมมพอๆ กับลูก อยู่บ้านไหนก็ไม่รู้ ที่ตำบลอะไรสักอย่าง นอกตัวอำเภอเชียงของออกไปอีก พวกเขามากันสองคน  มีเงินพอค่ารถเท่านั้น

เด็กเป็นหูน้ำหนวกเรื้อรัง หนองไหลออกมาเป็นทาง เห็นจะๆ

รุ่นพี่จ่ายยาปฏิชีวนะอย่างดีและแรงไปตัวหนึ่ง แล้วให้ยาไป 1 เดือน

“นัดมั้ยคะ” พยาบาลหน้าห้องตรวจถามให้แน่ใจด้วยเกรงว่าคุณหมอจะลืม

“ไม่นัด” รุ่นพี่ตอบสั้นๆ รีบตรวจผู้ป่วยคนอื่นต่อ มันเยอะ จะตรวจไม่ทัน

ผมทราบเรื่องนี้ภายหลังเพราะพยาบาลท่านนั้นมาเล่าให้ฟัง เมื่อมีโอกาสจึงสอบถามว่าพี่คิดอะไรถึงจ่ายยาขั้นสุดยอดไปนาน 30 วันโดยไม่นัดเลย

รุ่นพี่ตอบว่านัดก็ไม่มา หายชัวร์

คำอธิบายคือเมื่อคุณหมอดูสภาพของเด็กและพ่อเด็กแล้ว พอทำนายได้ว่าบ้านไกลมาก งานยุ่งมาก ต้องทำมาหากิน ค่ารถก็ไม่ใช่น้อยแน่ๆ การเดินทางยากลำบาก หากเป็นผู้ป่วยในเขตอำเภอเมืองใกล้โรงพยาบาลคุณหมออาจจะให้ยาปฏิชีวนะตามมาตรฐานนาน 7 วันแล้วนัดมาดูอาการ ส่องช่องหูเพิ่มเติม ตรวจต่อมน้ำเหลืองบริเวณศีรษะ หรือเอ็กซเรย์เพิ่มเติมหากพบว่าอาจจะมีภาวะแทรกซ้อน นี่คือมาตรฐาน

มาตรฐานที่ทำร้ายผู้ป่วยมาแล้วนักต่อนัก

รุ่นพี่คนนี้ว่าหายชัวร์ เพราะนัดก็ไม่มาแน่นอน หายหัวหายหูไปเลย หากให้ยาปฏิชีวนะธรรมดาไปแล้วพบเชื้อดื้อยา หรือให้ยาไปเพียง 7-14 วันแล้วไม่มาตรวจต่อตามนัด อีก 3 เดือนเป็นได้กลับมาอีกครั้งด้วยภาวะฝีก้อนใหญ่ในสมองแน่ๆ เด็กเสี่ยงชีวิตหรือเสียอนาคตเปล่าๆ

ทิ้งระเบิดนาปาล์มดีกว่า

นี่คือการทำงานสูงกว่ามาตรฐาน โดยคุณหมอที่มิใช่เพียงมีฝีมือแต่มีจริยธรรมด้วย สามารถมองข้ามสองสามช็อตไปที่อนาคตได้เลย

“พี่ทำงานไม่ตรงซีพีจีนะ พวกตรวจคุณภาพจะเล่นงาน” ซีพีจีคือ clinical practice guideline : CPG เป็นมาตรฐานการรักษาเฉพาะโรค

“ช่างมารดามันเถอะ” สบถ

They must consider that great responsibility follows inseparably from great power.

French National Convention May 8, 1793

“พลังอำนาจที่ยิ่งใหญ่ต้องการความรับผิดชอบที่ยิ่งใหญ่”

วินสตัน เชอร์ชิล และ ธีโอดอร์ รูสเวลต์ เคยพูดอะไรคล้ายๆ แบบนี้ แต่ที่ประโยคนี้รู้จักกันทั่วโลกต้องยกให้เขา สไปเดอร์แมน

Spiderman

พักเรื่องการตรวจคุณภาพที่มีเรื่องน่าคุยกันอีกมากไว้ก่อน วันนี้เราจะคุยเรื่องการคมนาคม

หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าช่วยให้พ่อลูกคู่นี้ไม่ต้องจ่ายเงินค่ายา มูลค่ายาที่คุณหมอให้ในวันนั้นเป็นหลักพันบาท เนื่องจากยาปฏิชีวนะที่ให้ไปเป็นยาต่างประเทศ รุ่นพี่เขาตั้งใจปิดบัญชีไปเลยจริงๆ

หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าไม่ได้ช่วยค่ารถ ซึ่งเรื่องนี้เป็นปัญหาใหญ่มากของชาวบ้าน เราแก้ไขหรือป้องกันการล้มละลายเพราะค่ายาและค่ารักษาอื่นๆ ไปได้มากแล้วก็จริง แต่เราไม่มีค่ารถให้เขา

หากจะพูดกันแบบหาเรื่องสักหน่อย ซึ่งผมพูดประจำ “น่าจะมี 30 บาทขึ้นรถทุกคันด้วยนะ”

เรียกว่าหลักประกันขนส่งสาธารณะถ้วนหน้า รถไฟคือคำตอบ แต่ใช้ทางลูกรังไปก่อน

นี่คงจะมิใช่ภารกิจของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เอ๊ะ หรือว่าใช่ แต่เป็นงานของส่วนท้องถิ่น ภายใต้ข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนกลางไม่มีปัญญาทำ

ถนนเส้นเล็กๆ

ถนนเส้นเล็กๆ ที่เราขับรถซอกซอนไปตามบ้านชาวบ้านยากจน วัดเล็กๆ เก่าๆ ที่เป็นสถานที่ช่วยเหลือจิตวิญญาณชาวบ้านแท้ๆ โดยไม่มีเงินทำหลังคาอุโบสถ ถนนเหล่านี้ บ้านเหล่านี้ ความยากจนเหล่านี้ไม่มีผู้ว่าราชการจังหวัดเคยเห็นแน่นอน ต่อให้เห็นก็ไม่มีวันเข้าใจ

ถนนเหล่านี้เคยเป็นถนนลูกรัง ซูเปอร์ไฮเวย์เคยเป็นถนนลาดยางสองเลน ที่ส่วนกลางช่วยทำคือบูรณะและขยายถนนลูกรังเป็นทางหลวงชนบทที่มีผิวถนนดี และขยายซูเปอร์ไฮเวย์เป็นซูเปอร์ไฮเวย์แปดเลนผ่ากลางหมู่บ้านของเขา ทำเอาไม่มีใครข้ามถนนได้อีกเลย ญาติพี่น้องแตกเป็นสองซีก คนเฒ่าคนแก่เลิกไปวัดฝั่งตรงข้าม และหมาสองข้างถนนไม่คุยกันอีก

แต่ชาวบ้านก็ไม่มีค่ารถวันยังค่ำ และไม่มีต่อไป ร้านสะดวกซื้อรุกเข้ามา นายทุนรุกเข้ามา การค้าท้องถิ่นเสียหาย ที่นาถูกยึดไป ลูกหลานไปอยู่หอพักในตัวเมืองเพื่อเรียนไม่เก่ง

แล้วไงครับ

คือการพัฒนาที่มีแต่ทรุดและทรุด แล้วทรุดลงอย่างต่อเนื่อง

หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าอย่างเดียวจึงไม่พอ เราได้ช่วยกันสร้างหลักประกันที่ดีที่สุด ผุดขึ้นมาท่ามกลางความยากจนที่ไม่มีทางออก คือดอกบัวที่งดงามมากที่สุดดอกหนึ่งเท่าที่ประเทศเคยมีมา

รักษาไว้

MOST READ

Social Issues

27 Aug 2018

เส้นทางที่เลือกไม่ได้ ของ ‘ผู้ชายขายตัว’

วรุตม์ พงศ์พิพัฒน์ พาไปสำรวจโลกของ ‘ผู้ชายขายบริการ’ ในย่านสีลมและพื้นที่ใกล้เคียง เปิดปูมหลังชีวิตของพนักงานบริการในร้านนวด ร้านคาราโอเกะ ไปจนถึงบาร์อะโกโก้ พร้อมตีแผ่แง่มุมลับๆ ที่ยากจะเข้าถึง

กองบรรณาธิการ

27 Aug 2018

Health

11 Jan 2018

“ล้มคนเดียว เจ็บทั้งบ้าน” ยากันล้ม : คู่มือป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุ

การหกล้มหนึ่งครั้ง คุณอาจไม่ได้แค่เจ็บตัว แต่อาจเจ็บใจ (ที่น่าจะรู้วิธีป้องกันก่อน) และอาจเจ็บลามไปถึงคนใกล้ตัว ที่ต้องเข้ามาช่วยดูแล

จะดีแค่ไหน ถ้าเรามี “ยากันล้ม” ที่มีสรรพคุณเป็นคู่มือป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุ

กองบรรณาธิการ

11 Jan 2018

เราใช้คุกกี้เพื่อพัฒนาประสิทธิภาพ และประสบการณ์ที่ดีในการใช้เว็บไซต์ของคุณ คุณสามารถศึกษารายละเอียดได้ที่ นโยบายความเป็นส่วนตัว และสามารถจัดการความเป็นส่วนตัวเองได้ของคุณได้เองโดยคลิกที่ ตั้งค่า

Privacy Preferences

คุณสามารถเลือกการตั้งค่าคุกกี้โดยเปิด/ปิด คุกกี้ในแต่ละประเภทได้ตามความต้องการ ยกเว้น คุกกี้ที่จำเป็น

Allow All
Manage Consent Preferences
  • Always Active

Save