fbpx
หลักประกันสุขภาพที่รัก (41): ปราการอุดมคติ ตอนที่ 1

หลักประกันสุขภาพที่รัก (41): ปราการอุดมคติ ตอนที่ 1

นายแพทย์ประเสริฐ  ผลิตผลการพิมพ์ เรื่อง

 

เราเคยได้ยินเสมอมาว่าระบบประกันสุขภาพแห่งชาติของอังกฤษ หรือ National Health Security (NHS) ได้รับแรงบันดาลใจมาจากหนังสือเล่มหนึ่ง ความข้อนี้ปรากฏในหนังสือที่เขียนเล่าเรื่องประวัติการก่อตั้ง NHS หลายเล่ม รวมทั้งวารสารการแพทย์

หนังสือเล่มนั้นคือ The Citadel เขียนโดยนายแพทย์สก็อต Archibald Joseph Cronin (A. J. Cronin, 19 กรกฎาคม1896 – 6 มกราคม 1981) ตีพิมพ์ครั้งแรก ปี 1937 ฉบับแปลไทยเท่าที่ทราบมี 2 สำนวน

สำนวนแรก เป็นของสำนักพิมพ์ประพันธ์สาส์น แปลจากฉบับย่อโดยสายธาร ใช้ชื่อไทยว่า เดอะซิตาเดล ฉบับที่ผมอ่านเป็นฉบับพิมพ์ครั้งที่ 1 พ.ศ. 2520 ปกอ่อนเล่มละ 15 บาทเท่านั้น ได้อ่านตอนเรียนแพทย์ พลุ่งพล่านมากตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

สำนวนที่สองเป็นของมูลนิธิหนังสือเพื่อสังคม แปลจากฉบับสมบูรณ์โดย เจริญเกียรติ ธนสุขถาวร พ.ศ. 2558 ปกแข็งราคา 695 บาท เพิ่งจะนำมาอ่านก่อนการเขียนบทความนี้

 

 

The Citadel เป็นหนังสือที่ได้รับการพูดถึงอย่างกว้างขวางเมื่อออกจำหน่ายตั้งแต่ครั้งแรก ด้วยเนื้อหาเล่าถึงปัญหาทางจริยธรรมในวงการแพทย์อังกฤษอย่างไม่เกรงใจ

มีตอนหนึ่งที่ได้เล่าถึงการรวมตัวกันเรื่องประกันสุขภาพของคนงานเหมืองถ่านหิน ซึ่งตรงนี้เองเป็นต้นแบบที่นักการเมืองพรรคแรงงานได้นำไปสร้าง NHS ในเวลาต่อมา ซึ่งก็คือหลังสงครามโลกครั้งที่สองไม่นาน คือเวลาที่อังกฤษไม่มีเงิน สงครามเพิ่งจะจบลง แต่เพราะไม่มีเงินนั่นแหละจึงต้องทำ ก่อนที่ประเทศชาติจะหมดตัวไปมากกว่านั้น

ไม่ใช่มีเงินแล้วจึงจะมาทำ

หนังสือถูกนำไปสร้างหนังอย่างฉับไวในปีต่อมาคือปี 1938 โดย King Vidor ผู้กำกับการแสดงที่มีชื่อเสียงมากที่สุดคนหนึ่งเวลานั้น ผลงานของเขาที่คนรุ่นหลังอาจจะพอรู้จักบ้าง คือหนังปี 1959 ที่สร้างจากไบเบิล Solomon and Sheba นำแสดงโดย ยูล บรินเนอร์ และ จีน่า ลอลโลบริจิดา หนังดังและมีชื่อเสียง เมื่อนำกลับมาฉายซ้ำผู้เขียนได้ดูในโรงหนังในเวลาต่อมาด้วย

หนัง The Citadel ฉบับปี 1938 นี้นำแสดงโดย Robert Donat และ Rosalind Russell  เข้าชิงรางวัลออสการ์ 4 สาขา คือ หนังยอดเยี่ยม นักแสดงนำฝ่ายชาย ผู้กำกับการแสดง และบทภาพยนตร์ดัดแปลง หนังไปคว้ารางวัลหนังยอดเยี่ยมจากเวที New York Film Critics Circle และ National Board of Review เป็นหนึ่งในหนังยอดเยี่ยมตลอดกาล 1,000 เรื่องของนิวยอร์คไทม์ หลังจากนั้นมีการสร้างหนังเรื่องนี้อีก 2 ครั้งคือเป็นหนังทีวีในปี 1960 และเป็นมินิซีรีส์ในปี 1983

ชีวิตจริงของนายแพทย์โครนินได้ไปทำงานตรวจรักษาคนงานเหมืองถ่านหินในเวลส์ และได้ทำการวิจัยความสัมพันธ์ระหว่างผงถ่านกับโรคปอดที่เกิดแก่คนงาน มีช่วงหนึ่งที่เขาทำงานที่เมือง Tredegar ทางตะวันตกเฉียงใต้ของเวลส์ โดยทำงานร่วมกับ Tredegar Medical Aid Society ที่ Cottage Hospital ซึ่งจะเป็นต้นแบบของ NHS ในเวลาต่อมา

นวนิยายเริ่มเรื่องในเดือนตุลาคม ปี 1924 นายแพทย์หนุ่มจบใหม่ แอนดรูว์ แมนสัน เดินทางด้วยรถไฟเพื่อไปทำงานที่เมืองดริเนฟฟี่ทางตอนใต้ของเวลส์

“…จะได้เป็นนายแพทย์เป็นครั้งแรก ซึ่งเขาจะได้ทำหน้าที่อยู่ในเมืองที่ประหลาดและป่าเถื่อนแห่งนี้” สำนวนของสายธาร

“เมื่อเขานึกถึงตำแหน่งหน้าที่แรกของอาชีพแพทย์ที่รอเขาอยู่ในชนบท ซึ่งมีสภาพเสื่อมโทรมและแปลกตาแห่งนี้” สำนวนแปลของเจริญเกียรติ ธนสุขถาวร

 

 

หมอแอนดรูว์ แมนสันเดินทางมาทำงานกับคุณหมอเพจด้วยค่าตอบแทนน้อยนิด ไม่นับว่าถูกภรรยาของคุณหมอเพจหักค่าหัวคิว ยิ่งไปกว่านั้นเขาเพิ่งจะพบว่าสุขภาพร่างกายของคุณหมอเพจทรุดโทรมอย่างหนักจนทำงานไม่ได้อีกแล้ว  ลงานทั้งหมดกำลังจะเป็นภาระของเขาคนเดียว

เป็นเมืองที่สภาพทั่วไปอยู่ในภาวะย่ำแย่ ระบบสุขาภิบาลและน้ำสะอาดใช้การไม่ได้ มีผู้ป่วยโรคไทฟอยด์อยู่เรื่อยๆ แอนดรูว์ได้พบกับนายแพทย์ฟิลิป เดนนี่ หมอฟิลิปดื่มจัด มีชื่อเสียงไม่สู้ดีนัก สองคนไม่ชอบหน้ากันในตอนแรกก่อนที่หมอฟิลิปจะยอมรับว่าหมอใหม่คนนี้มีดีอยู่ในตัว เขาชวนแอนดรูว์ไประเบิดท่อระบายน้ำเก่าคร่ำคร่าของเมืองด้วยกัน ด้วยทางการไม่ยอมแก้ไขปรับปรุงหรือสร้างให้ใหม่เสียที

แอนดรูว์และฟิลิปเป็นหมอที่ดี พวกเขารักษาผู้ป่วยยากจนโดยไม่เลือกชั้นวรรณะและด้วยความเมตตา เป็นที่ไม่ต้องตาต้องใจของหมอคนอื่นๆ ในละแวกนั้น รวมทั้งภรรยาหมอเพจซึ่งสนิทชิดเชื้อกับนายธนาคาร แอนดรูว์พบรักกับครูโรงเรียนประถมคริสตีน บาร์โลในเวลาต่อมา

หลังจากสู้รบปรบมือกับคุณนายเพจ หมอท้องถิ่น รวมทั้งระบบค่าตอบแทนของนายแพทย์ซึ่งสมัครสามัคคีกับนายธนาคารอย่างใกล้ชิด แอนดรูว์ก็ลาออกจากงานที่เมืองนี้ไปสมัครงานที่ชุมชนเหมืองถ่านหินอเบราลอว์ซึ่งจะรับเฉพาะแพทย์ที่มีครอบครัวแล้วเท่านั้น เขาจึงขอคริสตีนแต่งงาน

แอนดรูว์เป็นเหมือนแพทย์หนุ่มทั่วไปที่ทำงานหนักโดยไม่ได้สังเกตโลกภายนอก วันหนึ่งเขาได้เดินทางไปประชุมวิชาการทางการแพทย์จึงพบว่าเพื่อนของเขาหลายคนร่ำรวยและมีชื่อเสียง พวกเขามีคนไข้มากและเก็บค่ารักษาพยาบาลได้มาก ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขายังมีเครือข่ายของการส่งต่อผู้ป่วยให้กันและกันเพื่อรักษาโรคเล็กๆ น้อยๆ แต่เก็บค่ารักษาพยาบาลเกินกว่าที่ควรจะเป็น

ตอนนี้หมอแอนดรูว์เริ่มไขว้เขว ในขณะที่คริสตีนภรรยาผู้แสนดีไม่ชอบใจเรื่องที่เห็นหรือได้ยินเอาเสียเลย

ที่อเบราลอว์นี้เองมีคนไข้หลายคนเป็นโรคปอด พวกเขาส่วนมากทำงานเหมืองถ่านหิน นั่นทำให้เขาได้โอกาสทำวิจัยเรื่องนี้และได้รับเกียรติคุณจากเรื่องนี้ตามสมควรแม้ว่าจะถูกปล้นเอาไปจากแพทย์ผู้ใหญ่ในเวลาต่อมา ในที่สุดเขาลาออกจากงานที่ทำแล้วย้ายไปลอนดอนด้วยความไม่เต็มใจของคริสตีน

ที่ลอนดอนเขาได้รู้จักกับเพื่อนๆ ที่เคยชวนเขาทำงานด้วยกันครั้งที่พบปะกันในงานประชุมวิชาการ บัดนี้เขาพบว่าการหาเงินจากผู้ป่วยขี้กังวลนั้นง่ายมาก ไม่ว่าจะเป็นโรคง่ายๆ หรือการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น พวกเขาส่งต่อผู้ป่วยกลับไปมาและร่ำรวยขึ้นอย่างรวดเร็ว แอนดรูว์ไม่เคยพบเงินเท่านี้และมีชีวิตสุขสบายเท่านี้มาก่อน

แต่ชีวิตครอบครัวไม่เป็นไปตามคาด คริสตีนไม่ชอบการกระทำเหล่านี้ สองคนมีปากเสียงบ่อยครั้ง แอนดรูว์กล่าวหาว่าภรรยาขัดขวางความก้าวหน้าและความสุขของเขา จนกระทั่งวันหนึ่งเขาได้พบเห็นเพื่อนศัลยแพทย์ลงมือผ่าตัดผู้ป่วยรายหนึ่งด้วยความไม่รู้ เขาตระหนักในตอนนั้นว่าเพื่อนเป็นหมอผ่าตัดที่ไม่มีความสามารถตามที่กล่าวอ้าง นี่เป็นการหลอกลวงอันไม่สามารถยอมรับได้ เขาได้สติและปรับความเข้าใจกับคริสตีน ดูเหมือนทุกอย่างกำลังจะไปด้วยดี

แล้วคริสตีนก็ถูกรถชนตาย

แอนดรูว์ได้พบกับนายแพทย์ชาวอเมริกัน ริชาร์ด สติลแมน ในเวลาต่อมา หมอริชาร์ดรักษาผู้ป่วยวัณโรคด้วยวิธีใหม่ซึ่งยังไม่เป็นที่ยอมรับทางการแพทย์ ลำพังเรื่องเท่านี้ไม่น่าจะสร้างปัญหามากหากไม่เป็นเพราะว่าเขาได้เปิดโปงการกระทำอันผิดจริยธรรมของเพื่อนแพทย์ด้วยกัน นำไปสู่การพิจารณาคดีเพื่อถอดถอนความเป็นแพทย์ของเขาในตอนท้าย

เรื่องคนงานเหมืองถ่านหินจ่ายส่วนหนึ่งของค่าจ้างเพื่อประกันสุขภาพ ได้รับการรักษาฟรีและทำศพฟรีในกรณีเสียชีวิตจะมีรายละเอียดที่น่าสนใจและเป็นแรงบันดาลใจให้ฝ่ายการเมืองก่อตั้งระบบประกันสุขภาพแห่งชาติในเวลาต่อมา

(ยังมีต่อ)

MOST READ

Social Issues

27 Aug 2018

เส้นทางที่เลือกไม่ได้ ของ ‘ผู้ชายขายตัว’

วรุตม์ พงศ์พิพัฒน์ พาไปสำรวจโลกของ ‘ผู้ชายขายบริการ’ ในย่านสีลมและพื้นที่ใกล้เคียง เปิดปูมหลังชีวิตของพนักงานบริการในร้านนวด ร้านคาราโอเกะ ไปจนถึงบาร์อะโกโก้ พร้อมตีแผ่แง่มุมลับๆ ที่ยากจะเข้าถึง

กองบรรณาธิการ

27 Aug 2018

Health

11 Jan 2018

“ล้มคนเดียว เจ็บทั้งบ้าน” ยากันล้ม : คู่มือป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุ

การหกล้มหนึ่งครั้ง คุณอาจไม่ได้แค่เจ็บตัว แต่อาจเจ็บใจ (ที่น่าจะรู้วิธีป้องกันก่อน) และอาจเจ็บลามไปถึงคนใกล้ตัว ที่ต้องเข้ามาช่วยดูแล

จะดีแค่ไหน ถ้าเรามี “ยากันล้ม” ที่มีสรรพคุณเป็นคู่มือป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุ

กองบรรณาธิการ

11 Jan 2018

เราใช้คุกกี้เพื่อพัฒนาประสิทธิภาพ และประสบการณ์ที่ดีในการใช้เว็บไซต์ของคุณ คุณสามารถศึกษารายละเอียดได้ที่ นโยบายความเป็นส่วนตัว และสามารถจัดการความเป็นส่วนตัวเองได้ของคุณได้เองโดยคลิกที่ ตั้งค่า

Privacy Preferences

คุณสามารถเลือกการตั้งค่าคุกกี้โดยเปิด/ปิด คุกกี้ในแต่ละประเภทได้ตามความต้องการ ยกเว้น คุกกี้ที่จำเป็น

Allow All
Manage Consent Preferences
  • Always Active

Save